摂食嚥下障害・訓練・リハビリ

摂食嚥下障害・訓練・リハビリ

摂食嚥下（せっしょく・えんげ）とは

人間は体内に食べ物を取り入れ生きています。
食べ物を取り入れる機能を「摂食・嚥下（せっしょく・えんげ）機能」といいます。
また、その機能に障害をきたした状態を「摂食・嚥下障害（せっしょくえんげしょうがい）」といいます。

摂食・嚥下機能の概要

摂食・嚥下とはモグモグゴックンだけではありません。
食物が認知して、口に取り込み、咽頭、食道を経て胃に入るまでの全ての過程をさし、５つの期に分類されます。

ここでいう「食塊（しょっかい）」は噛んで細かくなって唾液と混ぜられ、のみこむ直前の状態になった食物のことをいいます。
摂食・嚥下障害とはこの５つの期のいずれかの場面に異常がみられることをさします。

摂食・嚥下機能に関係ある部分

1．舌（した） ベロは筋から出来ています。 食べ物をノドの奥へと移動させ、食塊（※）をノドへ送り込む時に、最大の力となります。味覚を感じるのも下の味蕾（みらい）と呼ばれる部分があるのも舌です。 食塊（※）：噛んだものが唾液と混ぜられ、飲みこみやすく塊になった状態になったもの

2．軟口蓋 （なんこうがい） ノドの奥の軟らかい部分です。 食物を口の中にある時に、舌とくっついてノドへこぼれないようにします。 また、ノドへ食塊を送り込むときには、鼻に食べ物が行かないようにします。

3．咽頭後壁 （いんとうこうへき） 咽頭の後を形成している筋肉です。 飲む混むときに収縮し、食塊を食道に送り込みます。 軟口蓋（2．）と接触して、鼻に食べ物が逆流するのを防ぎます。

4．舌骨（ぜっこつ） ノドにある小さなU字型の骨です。 上方は顎に、下方は喉頭に、筋肉や靭帯で繋がっていて、関節はありません。 嚥下する時に上・下方の筋肉が収縮して、舌骨が上に上がると共に喉頭を持ち上げて、食道の入り口を開かせる働きをします。

5．喉頭蓋 （こうとうがい） 嚥下する時に下方に倒れこみ、器官に「ふた」をして、誤嚥（ごえん：唾液や食物が、誤って器官に入ってしまうこと）を防ぎます。

6．甲状軟骨 (こうじょうなんこつ) いわゆる「のどぼとけ」です。 嚥下する時に上がることにより、食道の入り口が開きます。

7．声帯（せいたい） 嚥下する時に気管をふさいで、誤嚥を防ぐ働きをします。 この部分よりも舌に食物が入った状態を、誤嚥（ごえん）と呼びます。

8．食道入口部 食道の入り口です。 輪状の筋肉で普段は閉じていますが、嚥下時、嘔吐時、またゲップをするときにだけ開きます。

9．第三頸椎椎体 背骨の首の部分の骨で、上から3番目にあります。

10．第四頸椎椎体 上から4番目の首の骨です。健常な人の舌骨はおおよそこの高さにあります。

11．第五頸椎椎体 上から5番目の首の骨です。健常な人の声帯、食道入口部はおおよ そこの高さにあります

摂食嚥下の素晴らしい連係プレイ

健常な人が摂食嚥下するときの実際の動きです。
図の中の「緑色」の部分は、「食塊」を示しています。

Ａ.嚥下直前の状態 舌で食塊をひとまとめにしています。 また、軟口蓋（ノドの奥の上の部分）と奥舌が接触し、咽頭にこぼれないようにしています。

Ｂ.口腔期 食塊が、口からノドに送られます。 この時、軟口蓋が持ち上がって咽頭後壁と接触して、鼻に逆流することを防ぎます。

Ｃ.咽頭期の開始時期 舌骨挙上、および下骨に引かれるようにして喉頭が挙上します。 喉頭蓋も倒れはじめて、気道を誤嚥から守ります。

Ｄ.咽頭期 咽頭に入った食塊は奥舌による送り込み、咽頭収縮によって食道へと送り込まれます。 また、舌骨および喉頭挙上により、食道の入口が開きます。

Ｅ.食道期 食道へと送り込まれます。

Ｆ.嚥下反射の終了 食塊は食道から胃へと送り込まれ、各組織が元の位置まで戻っていきます。

いかがでしたでしょうか？
当医療法人には、摂食嚥下専門の先生が在籍、往診を行っています。
リハビリも可能です。

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